医療法人 岡部医院からのお知らせ

令和２年度
年末年始の休診日について

12/30
から
1/3
は休診

1/4の月曜日から通常通り診療を行います。
よろしくお願いします。

岡部医院院長　岡部誠之介

帯状疱疹とは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされるウイルス感染症です。

子どものころに水痘になり、水痘は治っても、全身の神経節に潜伏し、生涯そこに潜伏感染します。そして、ストレスや心労、老齢、などにより免疫力が低下すると、ウイルスが神経細胞を取り囲んでいるサテライト細胞の中で再度増殖し生じるのが帯状疱疹です。

生涯罹患率は６〜７人に１人と言われるほど良くみられる病気で、高齢化により、今後ますます患者の増加が予想されています。様々な合併症や帯状疱疹後神経痛（PHN）により長期にわたり苦しむ患者が少なくなく、ワクチンによる予防も有効であると考えます。

2016 年 3 月より, 水痘ワクチンが 50 歳以上の帯状疱疹予防目的で使用できるようになりました。
帯状疱疹予防、症状の軽減に効果のあるワクチン接種を推奨しています。
水痘・帯状疱疹ワクチンは８０００円（税抜）で接種を行っています。予約制です。
水痘・帯状疱疹ワクチンは生ワクチンです。

最近ですと帯状疱疹の新しいワクチンも出ているようですが、まだ実際には多く使われてはいないようです。コロナ禍の状況では予防、入院を回避できる病気などは積極的な対応をすることを推奨します。
繰り返しになりまうが、水痘・帯状疱疹ワクチンは８０００円（税抜）で接種を行っています。予約制です。

また、肺炎球菌ワクチンについてもニューモバックスは品薄で予約を受けることができない状態ですが、プレベナーというもう一つの肺炎球菌ワクチンは接種することができます。

今までに肺炎球菌ワクチンを受けたことがない人はプレベナーを接種してから、ニューモバックスを接種するとより効果があるという報告もあります。

現在は在庫不足のためインフルエンザワクチン、ニューモバックス接種できないのでご了承ください。


岡部医院院長　岡部誠之介

新型コロナウイルス感染症による脱毛についての報告がありました。

�@新型コロナウイルス感染症にかかった人の一部は、倦怠（けんたい）感や息苦しさ、嗅覚障害などの後遺症を経験する。内外の最近の調査により、頭の脱毛に悩まされる人がいることも明らかになった。
国立国際医療研究センター（東京）のチームが退院患者に電話インタビューした結果、５８人中１４人（２４％）の男女が脱毛を訴えた。症状は平均してコロナ発症の約２カ月後から始まり、回復者の脱毛持続期間は平均７６日だった。
チームの森岡慎一郎（もりおか・しんいちろう）医師によると、コロナ後の脱毛はフランスなども報告しており、過去にエボラ出血熱の患者でも発症があった。
ストレスなどのため通常より多くの毛髪が休止期に入ることで起きるらしい。森岡さんは「この種の脱毛症は回復することが多いが、コロナについて経過を予測するのは難しい。どんな人が発症しやすいのかと併せ、新たな研究で明らかにしたい」と話す。
和歌山県も退院後の残存症状について患者アンケートを実施。回答者１６３人中１２人（７％）が脱毛ありと答えた。

�A新型コロナウイルス感染症（COVID-19）回復者では、発症から120日が経過した後も呼吸困難や倦怠感、咳、嗅覚異常などの後遺症が高頻度に見られることが、国立国際医療研究センター国際感染症センター（DCC）の宮里悠佑氏らによる調査から明らかになった。
このほか、COVID-19回復者の約4人に1人が、発症から数カ月後に初めて脱毛の症状を呈することも分かった。
脱毛症状が遅発性に起こる原因は明らかになっていないが、男性型脱毛症や休止期脱毛症の可能性が考えられるという。
Open Forum Infectious Diseases誌2020年10月21日号電子版での報告。

ストレスなどのため通常より多くの毛髪が休止期に入ることで起きるらしい（�@より引用）と言われていますが、明確なエビデンスはありません。

現時点で明確な答えはありませんが
円形脱毛症の治療に準じた治療を行うことが多いようです。

男性の場合は男性型脱毛症（AGA）との合併もありますので、AGAの治療をしていくことも良いと考えます。

男性型脱毛症（AGA）診療について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

�@まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。ネット予約で住所、氏名、生年月日など入れていただくと受付がスムーズです。
↓
�A医師の診察、頭頂部、前頭部の薄毛症状の確認、進行度のチェック、問診票の確認、アレルギーの有無、治療歴など確認します。
↓
�B内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。進行度、年齢に合わせて治療を提案します、一般的にはフィナステリド内服か、ミノキシジル外用の併用というのが一般的な診療になります。
↓
�Cまずは３０日分処方をして、副作用の有無など確認します。３０日では効果はありません。ますは薬の副作用が出ないかをチェックします。
↓
�D副作用などがなく長期の内服でも問題がないケースでは、次の診察からは６０日分、９０日分など長めの処方も可能です。約6か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

フィナステリドの副作用についてですがガイドラインから抜粋すると

フィナステリドの副作用に関して，フィナステリド（1 mg/日，0.2 mg/日）を用いた，414 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察期間 48 週間のランダム化比較試験に続く 374 名の「日本人」男性被験者を対象としたフィナステリド（1 mg/日）を用いた観察期間 2 年間の非ランダム化比較試験において，0.2 mg/日から 1 mg/日，プラセボから 1 mg/日に移行した患者で性機能に関する副作用はなく，プラセボから 1 mg/日に移行した患者で 1 例ずつ出現した，胃潰瘍，大腸ポリープに関しても，因果関係は不明としている。重要な副作用として，頻度は明らかではないが，まれに肝機能障害があらわれることがある．

フィナステリドの有名な副作用は「リビドー減退」（1.1％）と「勃起機能不全」（0.7％）ですが、実際には、ほとんど見られませんので、それほど心配する必要はありません。

一部の育毛剤メーカー、エステ、整体などで薬の副作用を大きく表現をして、自分の商品に誘導するネガティブキャンペーンがありますが、確かに頭皮をマッサージするだけでは副作用はないと思いますが、効果もないと考えます。

他の治療においても薬の副作用を気にされる方がいますが、薬は医師の処方のもとに上手に活用して生活を改善しましょうとお伝えしています。薬に対しての認識は白か黒かではなく、上手に使用して文明の恩恵を受けるというのが適切であると考えます。
岡部医院院長　岡部誠之介

第３土曜日は整形外科外来
第４土曜日は脳神経内科外来
を行っています。

12月の
専門医外来予定

12/19の土曜日
整形外科

12/26の土曜日
脳神経内科

の予定です。

ネット予約も是非ご利用ください。
新規の患者さんは住所、生年月日もご記入ください。

ネット予約はこちらから