2019年08月26日

かかりつけ医研修会 禁煙について

禁煙指導についての研修も受けました。

他の研修でも喫煙の害についての話が多くありました。

日本の喫煙率は減少傾向ですが、先進諸国と比較すると低いとは言えません。
価格も米国、英国などど比較して安価で入手しやすく、パッケージや広告規制も緩いと言われています。

喫煙者の患者さんが
「もっと値上げするか、禁止にすれば吸わなくなる」と診察室で話していました。
禁止というのは無理があるのかもしれませんが、値上げは10月に少額行われるようです。
これを機に禁煙をすることを推奨します。

受動喫煙対策もまだまだ、不十分です。喫煙室からタバコのにおい、有害物質がでてきてますよね。
犬山市の健康施設でも喫煙室からタバコの匂いが外に漏れ出て、フロア全体がタバコ臭いところがありました。健康施設がタバコ臭いというのは変ですね。

また、健康相談の研修では、
・喫煙状況の有無を聞く
・禁煙を推奨する
という事が健康維持、増進にとても効果がある事が分かってきているようです。

岡部医院でも診察で
喫煙の有無
禁煙の推奨
を今までどおり
タイミング、言い方、気分を害さない程度にアドバイスをさせていただいてます。
岡部医院院長 岡部誠之介
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posted by okabeiin at 08:13| 禁煙外来 すぐ禁煙

2019年08月25日

高血圧有病者数 4300万人

今日はかかりつけ医研修会に参加してます。

毎年、日本医師会が開催しています。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、認知症、禁煙指導、健康相談などについて研修を受けます。

高血圧の講義で気になるスライドがありました。

高血圧有病者は日本で4300万人と言われています。

そのうち
治療中・コントロール良  
27% 1200万人
治療中・コントロール不良 
29% 1250万人

未治療・高血圧と自分で分かっている(認知あり)     
11% 450万人
未治療・高血圧と自分で分かっていない(認知なし)     
33% 1400万人

という報告があります。

高血圧は、ほとんど無症状であるため、軽視されがちですが、脳心血管病発症の最大の危険因子です。
1850万人の方は未治療とされています。
健康診断や家庭での血圧測定の結果、上の血圧が140以上の方は医院受診を推奨します。

自分の診療のポリシーとしては
未治療・高血圧と自分で分かっていない
33% 1400万人
の人を少しでも高血圧として自覚してもらい、生活習慣の改善、治療につなげていきたいです。

高血圧には自覚症状がないため放置してしまうことが多く、その結果、心臓や血管への負担が大きくなって、動脈硬化が進んでしまいます。
動脈硬化によって様々な合併症が引き起こされます。主な合併症は、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全など脳・心臓・腎臓に関わる重大な病気があります。

高血圧の合併症で脳梗塞、脳の循環障害(白質病変)、慢性腎臓病が進行するとそれを元に戻すことは現代の医療でも困難です。

高血圧でも心配ない、放置して良いと週刊誌等で発言されている方がごく稀にいますが、臨床を行っている医師の集まりで、そういった主張をしている人は皆無です。

岡部医院院長 岡部誠之介
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posted by okabeiin at 14:48| 高血圧

2019年08月23日

ガン診療と漢方(犬山市 内科 漢方)

直接ガンに有効な漢方薬はありませんが、気力体力をつける漢方薬はあります。
いろいろな訴えが少しでも楽になれば何より
と考えて漢方薬を処方します。

西洋医学と併用することもできますし、邪魔をすることもありません。
副作用や身体に合わないという事もありますが、その時は中止すれば問題ありません。

在宅診療で高齢の直腸がんの進行期の患者さんを診療しているときに肺転移、胸水貯留もあったので人参養栄湯を処方しました。

人参養栄湯は肺転移を伴うがん、肺がんなどで症状が緩和されるといわれています。
ガンを治すわけではありません。

そして、最終段階、最後まで元気にというときには真武湯、人参湯を使います。
この患者さんでは人参養栄湯、真武湯を最後に併用しました。

この患者さんは比較的穏やかに生活をされていましたし、診断後もデイサービスに通っていました。
薬も漢方と痛み止めを少し使う程度で最後まで診療させていただきました。

他にも貧血などが予想される場合には十全大補湯を使用します。
人参養栄湯と十全大補湯には地黄が入っているので、稀に胃を刺激して食欲不振になることがあるのでその時は中止する必要があります。

浮腫が気になる場合には五苓散を使用します。

食欲不振は
食事を食べる気が起きない場合は補中益気湯
食べる気はあるけど入っていかないときは六君子湯
を使用します。

漢方薬の知識、使用経験があって、甘草による副作用が気になる場合には、甘草がどれぐらい入っているかなどが分かっていれば、ほとんど安全に漢方薬は使用することができます。
また、漢方の量についても1日1包で良い場合もありますし、1日3回絶対に飲まないといけないものではないと考えています。

他にも患者さんの話を良くきくことも重要です。
漢方は前に処方してもらったけど嫌いだという患者さんがいました。
話を聞くと大建中湯が合わなかったようです。大建中湯はピリッとする味で山椒が入ってます。

山椒は嫌いですか?と聞いたら
山椒は大嫌いと言っていました。

山椒が嫌いに人に大建中湯が合うわけないですね。
山椒の入ってない漢方は処方したら、これは飲みやすいと喜ばれました。
岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 16:03| 漢方内科

2019年08月21日

自費点滴治療(犬山市 点滴 にんにく注射)

保険診療では点滴の内容に制限があります。

岡部医院では自費の点滴も行っています。
メニューは下記のとおりになります。詳しくは医師にご相談ください。
(料金は全て税抜きです。)

・疲労回復点滴
ビタミンB1(にんにく)、α‐リポ酸、ビタミンC
1700円(税抜き)
ビタミンB1は細胞の新陳代謝を盛んにし、神経や筋肉の動きを活発にすることで
疲労や倦怠感などの回復に効果を発揮します。
スポーツ選手などに愛用者が多いです、疲労回復に役立ちます。

・疲労回復S点滴
ビタミンB1(にんにく)、α‐リポ酸、ビタミンC、タチオン、アデラビン
2000円(税抜き)
疲労回復点滴にタチオン、アデラビンが入っています。

・疲労回復院長S 
ビタミンB1(にんにく)、α‐リポ酸、高濃度ビタミンC、タチオン、アデラビン、エントミン
2500円(税抜き)
ビタミンCが2倍量、エントミンも追加されています。

・肝臓点滴
アデラビン、強ミノ、タチオン
2000円(税抜き)
二日酔いになってしまった、二日酔い対策をしたい方にお勧めです。

疲労回復院長S 2500円(税抜き)を選択される方が多いです。
posted by okabeiin at 10:16| 岡部医院

2019年08月20日

受診時に必要なもの

当院に初めて受診される方や、これまで受診していても今月初めての受診の場合は、保険証をご用意ください。

「保険証」は毎月一回確認させていただきます。
保険証がない場合は、全額自費負担となることがあります。
退職や転職などで保険の変更があれば、必ずその旨をおっしゃってください。

特定疾患で医療公費負担の対象となっている方や、身体障害者手帳をお持ちの方は、証明となる手帳などが必要です。

また、お薬手帳持参をお願いしています。
他の医療機関に受診しているけど、薬の種類、名前が分からないという事が良くあります。
白くて丸いの、大きいの、とかでは判断できない事がほとんどです。

医療安全の立場からも、他の医療機関での処方が書いてある物、薬手帳、血液検査データなどを持参してください。

他の医療機関に受診しているけど、飲んでいる薬が分からないというのは、診療に影響がでることがあります。
保険証とお薬手帳、薬の説明文書、採血結果などは一緒に保管しておくのが良いでしょう。

岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 10:08| 岡部医院