2021年12月26日

令和3年度 年末年始の休診日について

令和3年度
年末年始の休診日について

12/30 木曜日
から
1/4 火曜日
は休診になります


12/29水曜日が最終診療日になります。

1/5の水曜日から通常通り診療を行います。
よろしくお願いします。

岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 17:54| 岡部医院

2021年12月24日

AGA内服薬の副作用について ガイドラインから考察

AGA内服薬の副作用について ガイドラインから考察
フィナステリドでは2.9%に勃起機能不全,射精障害,精液量減少など性機能障害が出現したが、プラセボ群(偽薬)と有意な差はありませんでした。つまりは薬の作用だけではなく、薬を飲んだプラセボ効果も関係することが分かります。

デュタステリドについては国内の非ランダム化試験の結果は副作用の頻度が比較的効率に出ています。
しかしながら、120症例と少ないデータ、プラセボとの比較がないので、デュタステリドの方が副作用の頻度が多い可能性があるぐらいしか言えないと思います。

まとめると
性機能障害の副作用頻度
フィナステリドは2.9%(偽薬と有意差なし)
デュタステリドはそれよりも数%多い可能性がある
と考える事ができます。詳しくは以前のブログと2010、2017のAGAガイドラインを参照してみてください。

フィナステリド、デュタステリドにより性機能障害の心配がある場合には一か月程度休薬してみて、その状態を評価してみるのも良いと思います。
薬の内服の有無に関わらない場合にはED治療薬などの使用も検討します。

岡部医院院長 岡部誠之介

posted by okabeiin at 11:47| 岡部医院

要確認! 海外ジェネリック薬のフィナロイドについて 在庫が少なくなってきています

要確認! 海外ジェネリック薬のフィナロイドについて
在庫が少なくなってきています

フィナステリド錠1mg 主成分:フィナステリド(Finasteride)
海外ジェネリック薬:@フィナロイド
上記の海外ジェネリック薬のフィナロイドについてですが、在庫が少なくなってきています。
昨年、厚生労働省の制度変更によって「輸入確認証」という制度に変更されました。輸入をする医師の医師免許の提示に加えて連絡先などの記載が必須になりました。

制度変更に伴ってフィナロイドの輸入が制限されるケースが報告されています。それによりフィナロイドの在庫が品薄になっています。今後の安定供給も難しいと思います。

今後は国内ジェネリック薬のフィナステリド1錠200円へ処方変更をお願いすることもあります。ご迷惑をおかけしますがご了承願います。

デュタステリドは国内ジェネリック薬のデュタステリド1錠175円で処方しています。

詳しくは医師にご相談ください。

フィナステリドとデュタステリドの違いは
AGAの原因であるジヒドロテストステロン(DHT)の産生を
フィナステリドは2型5α還元酵素だけを阻害して産生を抑制する
デュタステリドは1型と2型の両方を阻害して産生を抑制する
という違いがあります。

デュタステリドの方が効果は強いと言われています。
副作用の頻度ではデュタステリドの方が研究では高かったとされていますが、実際には違いはほとんどないと考えます。

ガイドラインから引用 性機能障害の副作用頻度
フィナステリドは2.9%(偽薬と有意差なし)
デュタステリドはそれよりも数%多い可能性がある。


一般的にはデュタステリドの方が、効果が強い、副作用の頻度も臨床的には差がほとんどないので、デュタステリドへの切り替えが、費用対効果が良いと考えます。
国内ジェネリック薬のフィナステリドはコストパフォーマンス的には良くないです。
岡部医院院長 岡部誠之介 
posted by okabeiin at 11:32| 岡部医院

2021年12月22日

☆フィナステリドとデュタステリドの違いについて

フィナステリド錠1mg 主成分:フィナステリド(Finasteride)
海外ジェネリック薬:@フィナロイド
昨年、厚生労働省の制度変更によって「輸入確認証」という制度に変更されました。輸入をする医師の医師免許の提示に加えて連絡先などの記載が必須になりました。制度変更に伴ってフィナロイドの輸入が制限されるケースが報告されています。それによりフィナロイドの在庫が品薄になっています。

今後は国内ジェネリック薬のフィナステリド1錠200円へ処方変更をお願いすることもあります。
デュタステリドはデュタステリド1錠175円で処方しています。変更を検討するケースもあると思います。詳しくは医師にご相談ください。

☆フィナステリドとデュタステリドの違いについて
両者ともAGAに対してガイドラインで推奨度Aの治療法になります。
AGAの原因であるジヒドロテストステロン(DHT)の産生を
フィナステリドは2型5α還元酵素だけを阻害して産生を抑制する
デュタステリドは1型、2型5α還元酵素の両方を阻害して産生を抑制する
という違いがあります。
また、デュタステリドは血中の半減期が長いので、薬の成分が長く血中に残ります。それらが効果や副作用の違いとして表れているのだと考えます。
デュタステリドの方がフィナステリドより副作用の頻度は研究では高かったとされていますが、実際には副作用の頻度の違いは問題となることは少ないです

岡部医院でのフィナステリド、デュタステリドの処方は
R3年11月の処方実績を比べると
フォナステリド3630錠 デュタステリド1690錠
となっています。
デュタステリドについては前立腺肥大症にも使用される薬です。
安全性や副作用が高いという印象は実臨床では感じたことはないです。

AGAの患者さんは犬山市からだけではなく
江南市、小牧市、扶桑町、大口町、各務原市、可児市、関市など近隣の市町村からもご来院いただいています。

岡部医院院長 岡部誠之介 
posted by okabeiin at 18:30| 岡部医院

2021年12月20日

令和3年度 年末年始の休診日について

令和3年度
年末年始の休診日について

12/30 木曜日
から
1/4 火曜日
は休診になります


薬がなくなるまえに受診をしてください。

1/5の水曜日から通常通り診療を行います。
よろしくお願いします。

岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 10:08| 岡部医院