医療法人 岡部医院からのお知らせ

年末年始の病院の体制はどこの病院も病床がひっ迫しています。

さきほども犬山中央病院の救急車の受け入れが一時停止となっているとFAXがきました。

他の病院も同じようなことが起きているので、救急車を呼んでも受け入れてくれる病院がないという可能性があります。

急病に注意といっても難しいかもしれませんが
飲みすぎ
食べ過ぎ
に注意して、体調が悪いのに外出するなどは避けていただくのが良いと考えます。

また、満床になる理由、医療制度の問題として
病院は常に満床ぐらいで回さないと赤字になる
その病床のコントロールを間違えるとすぐに満床になり、救急受け入れできなくなる
超高齢者で退院できない人が長期入院している
若年者で保険料をたくさん納めていても、満床だと入院や治療がすぐに受けられないこともある
などが考えられます。

動脈硬化の予防にはコレステロールの管理、糖尿病の管理、血圧の管理、禁煙が重要です。
動脈硬化が進行をして、脳の血管が詰まると脳梗塞、心臓の血管が詰まると心筋梗塞になります。また、動脈硬化が進行して大動脈が裂ける大動脈解離という病気もあります。これらの病気は急死するリスクのある病気になります。

動脈硬化の予防として、コレステロールの管理する時には薬を使うことが多いです。
コレステロールの薬の中にもいろいろ種類があって、その人に合った薬、量を調節することが重要です。

よく、コレステロールや血圧の薬は一生飲まないといけないのですかと質問されます。
食生活、運動習慣などを見直して、体重減少すると、改善して薬を中止できることもあります。
ただし、自分で勝手に治ったといって薬を自己中断することはやめてください。

当院で脳梗塞、心筋梗塞が起きてしまった時に、治療をすることは困難です。
だからこそ、予防をすることに全力で取り組んでいきたいと考えています。私の考えとして、病気は先手必勝、予防をすることがとても重要であると考えています。

何も症状がないからと健康診断を受けない、高血圧、脂質異常症、糖尿病を放置している方がいます。
動脈硬化は気づかないうちに進行して、最近では若年者でも脳梗塞、慢性腎臓病などになるケースが増えています。

脳梗塞で梗塞を起こしてしまった脳を治す、慢性腎臓病を治す、動脈硬化を改善する、これらの薬は現在の医療ではありませんので、予防が最も重要です。

動脈硬化進行予防のために
血圧は１３０以下
LDLコレステロールは１３０以下（リスク高い人は１００以下）
糖尿病の適切なコントロール
禁煙
これらはしっかりとコントロールしていきたいです。

岡部医院院長 岡部 誠之介

高血圧有病者は日本で４３００万人と言われています。

そのうち
治療中・コントロール良　　
２７％　１２００万人
治療中・コントロール不良　
２９％　１２５０万人

未治療・高血圧と自分で分かっている（認知あり）　　　　　
１１％　４５０万人
未治療・高血圧と自分で分かっていない（認知なし）　　　　　
３３％　１４００万人

という報告があります。

高血圧は、ほとんど無症状であるため、軽視されがちですが、脳心血管病発症の最大の危険因子です。
１８５０万人の方は未治療とされています。
健康診断や家庭での血圧測定の結果、上の血圧が１４０以上の方は医院受診を推奨します。

自分の診療のポリシーとしては
未治療・高血圧と自分で分かっていない
３３％　１４００万人
の人を少しでも高血圧として自覚してもらい、生活習慣の改善、治療につなげていきたいです。

高血圧には自覚症状がないため放置してしまうことが多く、その結果、心臓や血管への負担が大きくなって、動脈硬化が進んでしまいます。
動脈硬化によって様々な合併症が引き起こされます。主な合併症は、脳梗塞、心筋梗塞、大動脈解離、大動脈瘤、腎不全など脳・心臓・腎臓に関わる重大な病気があります。

高血圧の合併症で脳梗塞、脳の循環障害（白質病変）、慢性腎臓病が進行すると
それを改善することは現代の医療でも困難です。
慢性腎臓病については最近になり進行を遅らせる可能性のある薬が適応承認されましたが、効果は限定的です。

外来診療などで昔から高血圧を指摘されている方で血圧を測定すると血圧が２００前後ある方がいます。
健康診断で高血圧を指摘されているけど放置されているケースもあります。

それでは健康診断の意味もありませんし、会社もそのまま放置しているのは問題です。

岡部医院院長　岡部誠之介

心不全とは心臓の機能が低下している状態を指します。

急に心機能が低下した場合（急性心不全）と普段から持続的に心機能が低下している場合（慢性心不全）の２つに大別できます。

心不全になる原因は心筋梗塞・不整脈・弁膜症など多くのものがあります。

主な症状は息切れ・身体のだるさ・食欲低下・呼吸困難感・むくみなどになります。

症状と身体所見に加えて、画像検査・血液検査・心電図検査・心臓エコー検査を用いて診断します。

岡部医院では採血で主にNTproBNPという採血をして、心不全の有無を調べています。　

NTproBNP検査とは、心臓から分泌されるホルモンの一種である“NTproBNP”の値を採血によって調べる検査です。

NTproBNPは、心臓機能が低下して心臓の負担が大きくなるほど（その重症度に応じて）血液中に多く分泌され、数値が高くなります。
そのため、NTproBNP検査は心不全の早期発見に役立つと考えられています。

現在までかなりの人数のNTproBNPの値を調べてきました。
患者さんの腎機能、急性の炎症、慢性心房細動などのファクターによってこの値は上下するのですが、高い値が出ている場合には精密検査とNTproBNPの採血での経時的変化を追っていくことが重要だと考えています。

高血圧症で心臓に負担がかかっている症例でNTproBNPが上昇している症例があります。その場合には精密検査をしたほうが良いです。

また、心不全と言われたことがある人でもNTproBNPが正常範囲内の方などがいます。
その場合、現在は心不全状態ではないと言えます。

要はNTproBNPを調べれば心不全の有無を判断できるのに、調べもしないで医師が心不全かもなどと診断するのはいい加減な診断と言えます。

採血データは後から数字が変化することはありません、データは人間の記憶や感情に左右されない数値です。

採血データで自分の健康管理をすることを推奨します。採血データも継時的変化など印刷をして岡部医院では渡しています。自分の採血データは大切に保管しておきましょう。
岡部医院　岡部誠之介

ちなみに岡部誠之介のNTproBNPのデータは
２０２３　5/12は３１
２０２２　8/5は２６
でした。電子カルテの記録を調べれば３分以内にカルテ検索、採血結果で調べることができます。