医療法人 岡部医院からのお知らせ

漢方という名前は江戸時代についた名前です。
その頃には中国由来の医学が日本で独自に発展していましたが、特に名前などはありませんでした。

日本は鎖国の時代でオランダから西洋医学が入ってきて、それを蘭方と呼んでいました。
蘭方と日本独自の医学を分けるために、日本独自の医学を漢方という名前がつけられました。

日本の漢方医学は日本独自のものといってよいでしょう。
また、日本では西洋医学を学んだ医師が漢方の処方ができるので診断は西洋医学、症状の緩和に西洋医学が効果がないときに、漢方薬を使う事ができます。
岡部医院院長　岡部誠之介

真武湯について紹介したいと思います。真武湯は別名；温陽利水湯とも呼ばれます。
真武湯は1800年前の「傷寒論」にも書かれています。

虚証用の葛根湯といわれるように、幅広い訴えに使用できる漢方薬です。

ポイントは附子が入っていることです。附子はトリカブトを減毒した生薬で、身体を温める作用があります。
他に附子が入っている漢方薬には八味地黄丸、牛車腎気丸、麻黄附子細辛湯などがあります。

血圧は上（収縮期血圧）と下（拡張期血圧）があります。かつては下（拡張期血圧）のみで高血圧を診断、治療されていた時代がありましたが現在は収縮期血圧に注目して血圧治療をすることが多いです。２００８年６月にランセット誌に「上の血圧（収縮期血圧）がすべて」というレポートが寄せられましたが私もそう思います。

逆に高齢者では上と下の血圧差が大きい、つまりは下の血圧が低くて、上の血圧が高い人は要注意です。年齢とともに上（収縮期血圧）は上昇し、下（拡張期血圧）は低下するので差が大きくなります。この差を脈圧といいます。脈圧の差が大きい人は動脈硬化が進行している、血管の弾力性が失われているので心血管病のリスクが高いことを示しているのです。

高血圧の治療目標は血圧を下げることも目標の一つですが、動脈硬化の進行を抑制して脳卒中、心血管病のリスクを減らすことも大切な目標だと考えます。そのためには脂質異常症や糖尿病の管理、治療も同時に行うことが大切です。

高血圧には自覚症状がないため放置してしまうことが多く、その結果、心臓や血管への負担が大きくなって、動脈硬化が進んでしまいます。動脈硬化によって様々な合併症が引き起こされます。主な合併症は、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全など脳・心臓・腎臓に関わる重大な病気があります。

高血圧の合併症で脳梗塞、脳の循環障害（白質病変）、慢性腎臓病が進行するとそれを元に戻すことは現代の医療でも困難です。
岡部医院院長　岡部誠之介

光明幼稚園のお友達がデイケアに遊びに来てくれました。デイケアの利用者の方も喜んでいました。
こうしてみると子どもたちは元気ですね。漢方医学でいうと、気で溢れています。
逆にいうと、高齢者になるにつれて、気が乏しくなる印象があります。

先週に勉強会でCONUT法(Controlling　Nutritional　Status)スコアという栄養評価法がある事を知りました。栄養については今まではアルブミン値だけをみて、高い、低いで栄養状態を考えていましたが、CONUT法ではアルブミン値だけではなく、末梢のリンパ球数、総コレステロール値をスコア化して栄養状態を評価しています。

CONUT値がすい臓がん、食道がん術後の予後因子として関係するという報告もされているようです。当院ではこれらの検査値はほとんどの場合で検査しているので、さっそく取り入れてみたいと思っています。

総コレステロール値は最近ではあまり測定されないのですが、他にもnonHDLコレステロール（総コレステロール−HDLコレステロール）を調べるときなどにも使います。

保険点数でコレステロール値は項目に制限があるのですが、当院では積極的に全てのコレステロール値を調べるようにしています。

ただ、あくまで血液検査だけの話なので、体重、食事内容、薬の有無などを考えて、総合的に判断する必要があります。

当院では有料老人ホームでの訪問診察を行っていますので、患者さんの栄養状態を評価することも大事な事です。栄養についてを勉強をする機会が少ないので少しづつ知識を得ていこうと思いました。
岡部医院院長　岡部誠之介