2019年05月24日

男性型及び女性型脱毛症診療ガイドラインについて

脱毛症診療ガイドラインというのものがあります。
ガイドラインに基づいた診療を行うことは、どんな病気の治療でも重要です。

2017年ガイドラインでは男性型脱毛症治療においては、ミノキシジル外用、フィナステリド内服、デュタステリド内服が推奨度A(行うよう強く勧める)となっています。
デュタステリド内服も予想通り推奨度Aになりました。

治療の流れとしては
軽症、中等症 
フィナステリド内服1年間使用 and/or 5%ミノキシジル外用

重症 
フィナステリド内服 and 5%ミノキシジル外用
半年程度で効果判定
フィナステリド内服をデュタステリドに切り替えを検討

それら治療でも効果不十分の場合は
植毛術なども検討というアルゴリズムになると考えます。
岡部医院院長 岡部誠之介
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posted by okabeiin at 15:21| AGA(男性型脱毛症)

2019年05月18日

アデノシンの外用について

アデノシンの外用について
2017年の脱毛症診療ガイドラインにおいて

男性型脱毛症はB
女性型脱毛症はC1
になりました。

男性型脱毛症においてはランクが上がりました。5%ミノキシジル外用と比べて同等の有用性を示すランダム化試験が報告されたからです。


この300mlのもので2ヶ月分なので、値段的には5%ミノキシジルよりも低価格です。

1ヵ月(30日)で比較すると 
アマゾン価格では(R1 5/22)

アデノゲン(アデノシン)150mlは5475円
5%ミノキシジル リアップ 7611円
スカルプD メディカルミノキ5 7800円
になります。
岡部医院では
フィナステリド1mgは1錠200円 30日で6000円
デュタステリド0.5mgは1カプセル200円 30日で9000円
で処方しています。診察料はありません。

外用剤の方がフィナステリド内服より有用であったというデータはなく、専門書などにも、ミノキシジル外用より、フィナステリド内服の方が有用ではないかと書いてあります。

私の医学的な視点からみると
フィナステリド内服
併用して
5%ミノキシジルかアデノシン
アデノシンは価格的にはアデノシンの方が内服と併用するなら良いのではないか、という判断になります。

岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 11:47| AGA(男性型脱毛症)

2019年05月11日

フィナステリド、デュタステリド内服と外用薬の併用について

フィナステリド、デュタステリド内服と併用する外用薬はミノキシジルの外用がガイドラインでも推奨されてます。ミノキシジル外用はリアップ、スカルプDがあります。
インターネットなどでも販売しています。5%ミノキシジル外用が推奨されています。
アマゾンにもありました。

こちらがリアップ

こちらがスカルプDです


効果はどちらも変わりないです。添加物が少し違いますが、大きな違いはないと考えます。
外用剤の併用はミノキシジル5%配合のものが推奨されています。少し刺激性があるので使用して、合わない人は中止した方が良いでしょう。他にも外用剤の併用としてはアデノシンの推奨されています。
岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 10:55| AGA(男性型脱毛症)

2019年04月25日

AGA診療のQ&A よくある質問

AGA診療のQ&A よくある質問

・どれぐらいで効果がありますか?
半年で効果判定をします。早い人は3、4ヵ月で抜け毛が少なくなった、髪が太くなってきたと実感されます。
周りから指摘されることもあります。
頭皮の写真を残しておくとよいでしょう。

・治療を中止するとどうなりますか?
だんだんと症状は戻ることが多いです。
半年ぐらい中止すると、抜け毛が増えたかもしれない、ということで再来院される方もいます。

・より効果のある治療はないですか?
内服はフィナステリドよりデュタステリドの方が効果は高いと言われています。
値段も違うので、症状に合わせて使い分けをします。
他にも併用する薬としては
リアップ5、スカルプDなどのミノキシジル外用をお勧めしています。
禁煙も自分でできるAGA治療なので推奨をしています。

・使い分けはどのようにするのですか?
ますは気になるところが
M型なのかO型なのかを診察、重症度を分類して
U度など軽症なら、フィナステリドで経過をみます。
V度以上でも最初はフィナステリド推奨、その後は相談しながらデュタステリド、外用の併用を推奨などします。

・副作用は心配ないですか?
フィナステリドは肝臓で代謝される薬です。服用中に肝臓の酵素が上昇したという報告がありますが、ほとんど問題になる事はありません。性欲減退などの自覚症状が出ることも報告されていますが、これもほとんど問題になることはありません。

・服用は何時にすればいいですか?
食事の影響は受けないので食前、食後、いつ飲んでもらってもよいです。決まった時間帯に服用すると服用が習慣しやすいので、忘れにくい時間帯がよいでしょう。

岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 08:58| AGA(男性型脱毛症)

2019年04月12日

AGA外来の流れ

AGA外来について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

@まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。

A医師の診察、今までの病気にかかったことがないか、アレルギーの有無、治療歴など確認します。

B内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。

Cまずは28日分処方をして、副作用の有無など確認します。28日では効果はありません。

D副作用など心配ないようなら、56日分、84日分など長めに処方をします。
約6か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 08:30| AGA(男性型脱毛症)