医療法人 岡部医院からのお知らせ

発毛と血流は深い関係にあります。ニコチンは血管を収縮させ、血流を低下させてしまいます。
血流が低下すると毛根にある毛母細胞に栄養が上手く運ばれないために髪に悪影響を与えます。しかも、ニコチンは血流を促進するビタミンEを破壊してしまいます。

また、タバコを吸うことで薄毛、抜け毛を引き起こすテストステロンやDHTが増加するという研究結果がアメリカのハーバード大学から発表されています。

禁煙のストレスで悪影響が出るのではと考える方もいるかもしれませんが、それは一時的なものです。
禁煙をするとストレスが少なくなることもあります。タバコのことを全く考えなくてよくなるからです。
薄毛の改善のためには禁煙は重要な自分でできる治療法と考えます。

また、禁煙外来についてですが、
使用する薬剤チャンピックスが欠品、市場にありません。
それに伴ってニコチネルTTS（貼り薬）という製品も出荷制限となっています。
禁煙外来が保険診療でできない状態となっています。
岡部医院でも禁煙外来は中止させていただきます。

市販されているニコチネルパッチ、ニコチネルガムなどで自主的に禁煙する方法を推奨します。
ご迷惑おかけしますが、ご了承ください。

岡部医院院長　岡部誠之介

下記のサイトでAGA（男性型脱毛症）のセルフチェックができます。

https://www.aga-news.jp/secure/self_check/index.html

最近ではAGAの認知度も上がって、内服治療をされる方も増えています。
効果自体も抜け毛が減った、症状が進行していないと話される方もいます。
臨床試験と同じように、実際の現場でも治療の効果が実感できる治療法といえます。
ただし、一ヵ月、二ヵ月ではほとんど効果は期待できないので、半年は治療を続ける必要があります。半年で効果判定をするようにしています。

また、フィナステリド、デュタステリド内服はガイドラインに基づいた根拠のある治療法です。

また、フィナステリドやデュタステリドは発毛するけど、育毛はしないんですよね
という質問を聞かれることがあります。

発毛と育毛の言葉の違いは明確に医学的にあるわけではありませんが、育毛剤というのは抜け毛の予防、医薬部外品で使えるという意味のようです。
それに比べて発毛剤というのは、髪の毛を生やす、医薬品としてAGAに対して使う、使用者が限定されるという意味のようです。

AGAに対してはフィナステリド内服、デュタステリド内服、ミノキシジル外用を行うことがガイドラインでも推奨されています。推奨度はAです。
マッサージやサプリメントでAGAが改善、発毛することはありません。
このマッサージだけは効果がある
このサプリメントだけは効果がある
ということもありません。
もし効果があるならガイドラインで推奨されます。

ガイドラインで推奨されていないことをやるのは時間と費用の無駄です。

当院では
フィナステリド1mg　　２００円（税込み）
デュタステリド0.5mg　１７５円（税込み）
で処方しています。
診察料はありません。

薬は１日１錠飲むので３０日で
フィナステリド1mg　　６０００円（税込み）
デュタステリド0.5mg　５２５０円（税込み）
になります。
薬代以外の料金は発生しませんのでお気軽にご相談ください。
初診時は医院で問診票の記入をお願いしています。

初診時は３０日分処方で副作用がないかなど確認、
その後は６０日分、９０日分と処方を希望される方が多いです。
岡部医院院長　岡部誠之介

男性型脱毛症（AGA）に遺伝が関係していることは、はっきりしています。
特に母方家系の影響が大きいことが分かってきています。
これは男性ホルモンの働きのよるものとされています。

家系に全くAGAの方がいない人は、AGAになることはほとんどありません。
逆にAGAの方がいれば、将来、AGAになる可能性が高いです。

現在は男性ホルモンがどのようにAGAにかかわってきているかが、科学的に解明されています。

男性ホルモンの一種であるテストステロンは酵素の働きによって、ジヒドロステロン（DHT）に変化します。このDHTという物質がAGAの原因、悪の根源です。

男性ホルモンの一種のDHTは前頭部、頭頂部の髪の毛を薄くする一方で、体毛やひげを濃くすることが分かってきています。DHTは部位によって働き方が違います。

DHTは細胞内で受容体と結合すると、ひげには発育を促すシグナル、髪の毛には発育を抑制するシグナルを出します。遺伝の関与はこの受容体にあることまで分かってきています。

2005年12月にAGA治療薬として商品名：プロペシア（フィナステリド）が発売、この薬は男性ホルモンをDHTに変化させる酵素を阻害して、DHTの産生を減少させます。
DHTの産生減少により、髪の毛の発育を抑制するシグナルを出させないようにして、髪の毛が十分に育つ環境を作ることで、AGAの進行を抑えることができます。この薬の登場でAGA治療を大きく前に進むことになりました。

また、2016年には同じ酵素を阻害する薬として、デュタステリドという薬も発売されました。
他にも、フィナステリドの後発品も登場して値段もお手頃になってきました。
それによりAGA治療をするクリニックも増加、AGA診療を受ける方も増えてきています。

岡部医院でもここ数年でAGA診療を受けられる患者さんは増加傾向です。
AGAは治療により、症状改善が期待できる時代です。

AGA治療を始めて１年ぐらい経過した患者さんが抜け毛が減った、進行が止まったと喜ばれる方が多いです。保険診療でも自費診療でも患者さんに感謝をされるのは医師としてやりがいがあります。

科学的にもDHTという物質がAGAの原因、悪の根源なので、それを抑える薬を使って効果が出るというのはもっともなことです。逆にDHTにアプローチをしないAGA治療というのは非科学的で意味のない事なので止めておいた方が良いでしょう。整体やマッサージでAGAが改善することはありません。
岡部医院院長　岡部誠之介

岡部医院では
フィナステリド1mg　
１５０円（税込み）から

デュタステリド0.5mg　
１７５円（税込み）から
で処方しています。

院内処方ですので、院内で全て診療は完結します。
診察料はありません。薬代以外の料金は発生しませんのでお気軽にご相談ください。

薬は１日１錠飲むので３０日で
フィナステリド1mg　
４５００円（税込み）

デュタステリド0.5mg　
５２５０円（税込み）
になります。

ミノキシジル５ｍｇは１錠１５０円（税込み）です。
１００錠単位で処方しています。

クレジットカード、各種電子マネー、楽天ペイ等もご利用いただけます。

ネット広告などでフィナステリド内服、デュタステリド内服、ミノキシジル外用以外を勧める広告がありますが、ガイドラインでは上記以外の薬は評価されていません。

また、マッサージ等も効果はないです。ガイドラインに乗っていない治療法はお勧めしません。
根拠のないことをあたかも効果があると宣伝するのは問題です。情報の取捨選択に注意しましょう。

AGAは男性ホルモンの影響、DHTの影響で起こります。
そこを直接叩く薬が効果があるのは必然です。
唐辛子、ノコギリヤシ、卵の成分、コラーゲンなどで効果が出ることはほぼありません。

岡部医院院長　岡部誠之介

男性型脱毛症（AGA）診療について

初診時からの流れについて説明したいと思います。

�@まずは、カルテ作成、医院で初診時に問診票など記入していただきます。ネット予約で住所、氏名、生年月日など入れていただくと受付がスムーズです。
↓
�A医師の診察、頭頂部、前頭部の薄毛症状の確認、進行度のチェック、問診票の確認、アレルギーの有無、治療歴など確認します。
↓
�B内服する薬の選択、効果、副作用についての説明をします。
効果としては個人差はありますが、抜け毛が少なくなる、髪が太くなる、AGAの進行が止まるなどの効果が期待できます。進行度、年齢に合わせて治療を提案します。
一般的にはフィナステリド内服の単剤治療か、ミノキシジル外用の併用というのが一般的な治療になります。
↓
�Cまずは３０日分処方をして、副作用の有無など確認します。３０日では効果はありません。ますは薬の副作用が出ないかをチェックします。
↓
�D副作用などがなく長期の内服でも問題がないケースでは、次の診察からは６０日分、９０日分など長めの処方も可能です。約6か月内服していただき効果を確認、継続するかどうか判断をします。

フィナステリドの副作用についてですがガイドラインから抜粋すると

フィナステリドの副作用に関して，フィナステリド（1 mg/日，0.2 mg/日）を用いた，414 名の「日本人」男性被験者を対象とした観察期間 48 週間のランダム化比較試験に続く 374 名の「日本人」男性被験者を対象としたフィナステリド（1 mg/日）を用いた観察期間 2 年間の非ランダム化比較試験において，0.2 mg/日から 1 mg/日，プラセボから 1 mg/日に移行した患者で性機能に関する副作用はなく，プラセボから 1 mg/日に移行した患者で 1 例ずつ出現した，胃潰瘍，大腸ポリープに関しても，因果関係は不明としている。重要な副作用として，頻度は明らかではないが，まれに肝機能障害があらわれることがある．

フィナステリドの有名な副作用は「リビドー減退」（1.1％）と「勃起機能不全」（0.7％）ですが、実際には、ほとんど見られませんので、それほど心配する必要はありません。

一部の育毛剤メーカー、エステ、整体などで薬の副作用を大きく表現をして、自分の商品に誘導するネガティブキャンペーンがありますが、確かに頭皮をマッサージするだけでは副作用はないと思いますが、効果もないと考えます。

他の治療においても薬の副作用を気にされる方がいますが、薬は医師の処方のもとに上手に活用して生活を改善しましょうとお伝えしています。薬に対しての認識は白か黒かではなく、上手に使用して文明の恩恵を受けるというのが適切であると考えます。

また、育毛エステ、整体などでAGAなのにガイドラインで推奨度Aの治療である�@フィナステリドor�Aデュタステリドの内服、�Bミノキシジルの外用を勧めないのは不親切で非科学的であると考えます。
そのエステ、整体の営業スタイルなのかもしれませんが医師からみると良くない行為と思います。
推奨度Aの治療をしないと効果は期待できません。早めに医師に相談、治療を切り替える事を推奨します。

ネットなどを検索するといろいろな情報があって、何が良いのかなと気になる方が多いと思います。
岡部医院ではガイドラインの推奨する治療を公式ホームページ通りの価格で提供しているので安心してご利用ください。
新規の患者さん、AGA薬の処方量ともに増えてきています。
それも安心できるポイントなのではないでしょうか。AGAの症状、治療が気になるという方は岡部医院にご相談ください。
岡部医院院長　岡部誠之介