医療法人 岡部医院からのお知らせ

労働安全衛生法第六十九条には
１　事業者は、労働者に対する健康教育及び健康相談その他労働者の健康の保持増進を図るため必要な措置を継続的かつ計画的に講ずるように努めなければならない。（安全配慮義務）
２ 労働者は、前項の事業者が講ずる措置を利用して、その健康の保持増進に努めるものとする。（自己保健義務）
とされています。

事業者と労働者の関係は
労働者→労務の提供
事業者→賃金の支払

労働者→自己保健義務（従業員自身が自分の健康に注意する）
事業者→安全配慮義務
という関係になります。

企業が行うべきこと（安全配慮義務）、社員が行うべきこと（自己保健義務）と考えてもらうと分かりやすいでしょう。しかしながら、「健康管理は自己管理」が大前提です。

健康診断で異常指摘されたが、医療に受診しない、過度な飲酒、喫煙は自己管理の問題です。自己保健義務は労働者としての義務なので注意しましょう。

健康診断で異常所見があると判断された労働者は、３カ月以内に医師等の意見を聞く（就業判定）、事後措置を行う必要があります。（法律で定められています）

就業判定は
通常業務可
就業制限（就業場所の変更、労働時間の短縮等の配慮）
要休業
に分けられますが、当該労働者の実状を考慮して、就業制限の実施は事業主が行います。

岡部医院院長　岡部誠之介（日本医師会認定産業医）

産業医について来年に産業医の更新があるので、講習会や勉強会に参加して知識をアップロードしていきたいと考えています。

産業医とは法律で
事業者は、すべての業種において、常時50人以上の労働者を使用する事業場ごとに1人以上の産業医を選任しなければならないと定められています。
この労働者とは正社員、パートも全ての労働者を含みます。

産業医の職務はまとめると
職場への定期巡視
職場環境の維持・改善のためのアドバイス
作業の管理についてのアドバイス
従業員の労働衛生教育やアドバイス
定期健康診断結果チェックとその後の面談などによるアドバイス
過重労働者の面談
休職者と復職者への面談などの対応
健康に関する教育や相談
メンタルヘルスに関する相談
衛生委員会への参加
などがあります。

産業医は直接利益に貢献するわけでもなく、企業にとっては異質の存在です。
しかしながら、法律で定められているので選任をしないとペナルティがあります（５０万円以下の罰金）。

産業医としては、それぞれの企業で求められている事は違うと考えているので、会社から求められている事を中心に、担当者、従業員、役員などスタッフの方と仕事をしてきたいと考えています。

ただし、安全配慮義務の履行においては妥協はしないので産業医としてしっかりサポートしていきます。

愛知県医師会では産業医活動も医師会が支援しており、契約書や報酬の目安などもあります。
詳しくは愛知県医師会に所属する日本医師会認定産業医にご相談ください。

岡部医院院長　岡部誠之介（日本医師会認定産業医）

産業医講習会に出席、有機溶剤について勉強してきました。
有機溶剤は様々な職場で溶剤として塗装、洗浄、印刷等の作業に幅広く使用されています。
揮発性が高いので作業者の呼吸を通じて体内に吸収されたすく、脂溶性のため皮膚からでも吸収されます。

そのため、有機溶剤を屋内で使用する場合は有機溶剤作業主任者を選任、氏名、職務の掲示がされている必要があります。有機溶剤区分は第１種、第２種、第３種に分けられます。保管や破棄についても厳重に管理されます。

エチルベンゼンなどの特別有機溶剤を含有（１％以上）の場合は特定化学物質作業責任者を選任する必要があります。規制となっていないもの、第３種だから安全という事はありません。

６年ほど前に大阪の印刷会社の従業員が相次いで胆管ガンで亡くなるという事件が起きました。地下の密室で洗浄剤として使われていた薬剤に1,2-ジクロロプロパン、ジクロロメタンという化学物質が使われていました。当時は、法律で規制されている薬剤ではなかったので換気も不十分、防護なども不十分の中で作業が行われれていたようです。調べていくと、常識では考えられない、かなり劣悪な環境で作業が行われていたようです。胆管ガンを１７人が発症、９人が亡くなりました。20代で胆管ガンを発症した方もいました。

産業医講習会に出席してきました。日本医師会認定産業医は更新制なので定期的に講習会に出席する必要があります。診療の合間の気分転換にもなり、勉強になります。今回はメンタルヘルスについての話でした。

メンタルヘルス以外にもいろいろな話があって、大変興味深かったです。

医師法の第一条に医師は、医療及び保健指導をつかさどることによって公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保するものとすると法律で定められています。

医師の仕事というと、外来診療、手術、救急外来などを思い浮かべることが多いと思いますが、その他にも、産業医、保健所、学校医、市町村の健診など公衆衛生についての仕事もあります。医師法について勉強になりました。

また、健康についても考えてみました。世界保健機関の前文に「健康とは、単に疾病や虚弱ではないというだけではなく、身体的、精神的、社会的に充分に良好な状態をいう」と書いてあります。

つまり、身体的、精神的、社会的に充分に良好な状態が健康だとすると、そのハードルは高いですよね。検査等に何も異常がないから、あなたは健康ですというのは少し違うのかもしれません。

もう少し考えてみると、健康に対して器質的、機能的、社会的な側面からアプローチしてみると良いのかもしれません。検査では特に異常はない（器質的）、何か身体活動を行う上で困ることがない（機能的）、仕事、家庭生活等で困ることがない（社会的）、これらが揃って健康といえるのかもしれません。

そう考えると健康な人って世の中にそんなにたくさんいるんですかという話になると思います。上記が揃っている人はほとんどいないと私は考えています。絶対に健康じゃないといけないという事ではなく、私のここは少し健康ではないな、気を付けようと思って生活をすることも大事なのではないかと考えます。
岡部医院院長　岡部誠之介

労働衛生の３管理というのがあり、作業管理、作業環境管理、健康管理というものがあります。

作業管理とは有害な作業、過重労働による健康への悪影響を防止・軽減するために作業時間、作業姿勢、作業方法などについて対策を講じることです。

事業者は労働者の健康に配慮して、労働者の従事する作業を適切に管理するように努めなければならない、と法律で定めれています。具体的には連続作業時間と休憩時間の適正化、作業量の適正化、作業姿勢の改善等です。

休憩時間は法律で決められており、使用者は労働時間が６時間を超える場合は最低４５分、８時間を超える場合は最低６０分の休憩時間を与えなければならないとされています。

また、作業姿勢改善も重要で、ポイントとしては
・立ち姿勢で作業を行う場合、前傾姿勢をなくす
・ねじり姿勢、ひねり姿勢をなくす
・作業面、作業台の高さを、作業者の肩からへそくらいまでの高さとする
・適正な作業域に作業対象物を置く（肘関節を中心として円を描いた面積内）
などがあります。

ディスプレイ、PC入力等の仕事はVDT作業として管理されます。VDT作業等では１連続作業時間は１時間以内が推奨されており、作業休止時間は１０〜１５分が推奨されています。一日作業時間も４時間以内が推奨されています。
岡部医院院長　岡部誠之介