2018年10月02日

ノーベル賞受賞おめでとうございます(内科 犬山市 オプジーボ)

ノーベル賞を本庶佑先生が受賞されました。

受賞されたのは免疫の機能、その発展による悪性腫瘍治療薬オプジーボの開発が評価されたものだと思います。

オプジーボは悪性黒色腫という皮膚の悪性腫瘍に対しての治療薬として承認されて、その後は肺がん、胃がんなど適応が拡大しています。

以前は薬価もとても高いもので問題になっていたのですが、現在は薬価も適応拡大にともない下がってきています。

医師の間ではすごい薬があると以前から話題になっており、医師会の懇親会でも外科の先生と話しをしていました。

また、岡部医院にもオプジーボを総合病院で使用している患者さんがいるのですが、その人には効果があるようで、元気に外来受診をしています。診察のたびに興味深く診療をさせていただいています。

この薬は適応拡大が広がっていきますが、脳腫瘍の膠芽腫にはあまり効果はないようです。悪性黒色腫に対して最初に承認されたので膠芽腫にも一定の効果があるのではないかと考えていましたが、2017年に再発膠芽腫に対しての試験で、良い結果は出なかったようです。

脳に対しては血液から脳に物質が移動するのに血液脳関門があるのと、脳の神経細胞は神経伝達物質やネットワークシステムがかなり複雑になっており、悪性腫瘍に変化した後もかなり複雑な変化をしているのではないかと考えています。しかしながら、悪性黒色腫の脳への転移には効果があったという試験もあるようです。未だによく分かっていないことも多いようです。

ただ、今後の研究で他の薬の併用する事や、オプジーボ系統の薬が他にもあるので、今後に期待したいところです。

オプジーボも悪性腫瘍に対しての薬なので、重篤な副作用が起こる可能性があります。使用には十分に注意が必要です。総合病院等の入院施設、救急対応がしっかりできる施設での使用を推奨します。
岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 05:18| 岡部医院

2018年09月20日

漢方という名前の由来(犬山市 内科 漢方)

漢方という名前は江戸時代についた名前です。
その頃には中国由来の医学が日本で独自に発展していましたが、特に名前などはありませんでした。

日本は鎖国の時代でオランダから西洋医学が入ってきて、それを蘭方と呼んでいました。
蘭方と日本独自の医学を分けるために、日本独自の医学を漢方という名前がつけられました。

日本の漢方医学は日本独自のものといってよいでしょう。
また、日本では西洋医学を学んだ医師が漢方の処方ができるので診断は西洋医学、症状の緩和に西洋医学が効果がないときに、漢方薬を使う事ができます。
岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 20:00| 岡部医院

2018年09月18日

漢方薬紹介 真武湯(別名:温陽利水湯)

真武湯について紹介したいと思います。真武湯は別名;温陽利水湯とも呼ばれます。
真武湯は1800年前の「傷寒論」にも書かれています。

虚証用の葛根湯といわれるように、幅広い訴えに使用できる漢方薬です。

ポイントは附子が入っていることです。附子はトリカブトを減毒した生薬で、身体を温める作用があります。
他に附子が入っている漢方薬には八味地黄丸、牛車腎気丸、麻黄附子細辛湯などがあります。
面白いイラストの本があったので購入させていただきました。
下痢や胃腸炎などでも使うことがあります。
岡部医院院長 岡部誠之介
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血圧について 上の血圧、下の血圧(犬山市 内科 高血圧)

血圧は上(収縮期血圧)と下(拡張期血圧)があります。かつては下(拡張期血圧)のみで高血圧を診断、治療されていた時代がありましたが現在は収縮期血圧に注目して血圧治療をすることが多いです。2008年6月にランセット誌に「上の血圧(収縮期血圧)がすべて」というレポートが寄せられましたが私もそう思います。

逆に高齢者では上と下の血圧差が大きい、つまりは下の血圧が低くて、上の血圧が高い人は要注意です。年齢とともに上(収縮期血圧)は上昇し、下(拡張期血圧)は低下するので差が大きくなります。この差を脈圧といいます。脈圧の差が大きい人は動脈硬化が進行している、血管の弾力性が失われているので心血管病のリスクが高いことを示しているのです。

高血圧の治療目標は血圧を下げることも目標の一つですが、動脈硬化の進行を抑制して脳卒中、心血管病のリスクを減らすことも大切な目標だと考えます。そのためには脂質異常症や糖尿病の管理、治療も同時に行うことが大切です。

高血圧には自覚症状がないため放置してしまうことが多く、その結果、心臓や血管への負担が大きくなって、動脈硬化が進んでしまいます。動脈硬化によって様々な合併症が引き起こされます。主な合併症は、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全など脳・心臓・腎臓に関わる重大な病気があります。

高血圧の合併症で脳梗塞、脳の循環障害(白質病変)、慢性腎臓病が進行するとそれを元に戻すことは現代の医療でも困難です。
岡部医院院長 岡部誠之介
posted by okabeiin at 10:28| 岡部医院

2018年09月14日

デイケアでの地域交流(犬山市 デイケア 介護)

光明幼稚園のお友達がデイケアに遊びに来てくれました。デイケアの利用者の方も喜んでいました。
こうしてみると子どもたちは元気ですね。漢方医学でいうと、気で溢れています。
逆にいうと、高齢者になるにつれて、気が乏しくなる印象があります。
気も先天の気、後天の気というものがあり、後天の気は日頃の養生で補えるといわれてます。

みんなに元気を分けてもらっていたら、良いですね。
岡部医院院長 岡部誠之介


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